mp3: Cardiology Updates - Amal Mattu, AAEM SciAss
Posted by gflores on Julio 1, 2008
https://rcpt.yousendit.com/575473582/b19198de5e7b64ba8e4cf4dd641b6ffa
mp3: Syncope – Richard Harrigan, AAEM SciAss 2006
Posted by gflores on Junio 26, 2008
https://download.yousendit.com/51F8C9EC3402D490
MP3: Treating CHF: From Blue as a Squid to Happy as a Clam – Al Sacchetti, Temple Rounds
Posted by gflores on Mayo 20, 2008
http://download.yousendit.com/CA2E3F7373B1BA59
¿Morfina en Descompensación Aguda de Fallo Cardíaco?
Posted by gflores on Mayo 13, 2008
Un estudio publicado recientemente cuestiona la utilidad de administrar morfina en el paciente con una descompensación aguda de fallo cardíaco. En este estudio, los pacientes que recibieron morfina tuvieron mayores eventos adversos, incluyendo mayor necesidad de ventilación mecánica, hospitalizaciones prolongadas, más ingresos a la unidad de cuidados intensivos, y mayor motalidad.
La morfina ha sido considerada parte del manejo básico del paciente en fallo cardíaco agudamente descompensado. Sin embargo, la data apoyando esta práctica es pobre.
Este estudio está basado en un subgrupo del registro ADHERE (Acute Decompensated Heart Failure National Registry), el cual cuenta con 147,362 hospitalizaciones por dicha condición.
Los libros y protocolos de atención deberán considerar la fortaleza de la recomendación que tiene la morfina como parte del manejo del paciente en fallo cardíaco agudamente descompensado.
http://emj.bmj.com/cgi/content/abstract/25/4/205
Emergency Medicine Journal 2008;25:205-209; doi:10.1136/emj.2007.050419
Muerte luego de un síncope: ¿qué tan fácil es predecirla?
Posted by gflores on
Los síncopes son una queja común en las salas de emergencia. La preocupación principal es que el paciente no pueda tener una condición potencialmente letal y que un egreso antes de tiempo evite el diagnóstico y tratamiento adecuado. Sin embargo, los síncopes tienden a ser benignos y existen factores de riesgo que predicen qué pacientes potencialmente podrían tener una complicación letal. Las reglas clínicas ayudan a esquematizar este tipo de análisis.
Para los síncopes, existe la Regla de Síncopes de San Francisco, la cual establece que un paciente debe ser ingresado para observación si:
- Tiene historia o hallazgos de insuficiencia cardíaca congestiva (ICC)
- Tiene un hematócrito menor de 30%
- Tiene un ECG anormal
- Historia o queja de dificultad para respirar
- Presión sistólica menor de 90 mmHg al llegar
Este estudio concluye que los pacientes con queja principal de síncope que no poseen estos factores de riesgo tienen una baja probablidad de muerte en los primeros 6 meses relacionada al síncope.
Otros enlaces con más información sobre la Regla de San Francisco:
