Presión Positiva No-Invasiva en el Manejo de Edema Pulmonar Cardiogénico
Posted by gflores on Julio 13, 2008
Tradicionalmente los libros de texto han recomendado el uso de la furosemida, nitroglicerina y morfina como elementos de terapia inicial para el paciente que sufre un edema pulmonar cardiogénico.
Sin embargo esta práctica ha sido alterada desde ya hace varios años en favor del uso de presión positiva no-invasiva (CPAP y NIPPV), nitroglicerina (siempre que el estatus hemodinámico lo permita) y el uso de la furosemida en un tercer lugar. Inclusive se recomienda el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) como manejo concomitante de la crisis.
Sin embargo, la revista New England Journal of Medicine, en su edición del 10 de julio, plantea que el uso de presión positiva no-invasiva no confiere una reducción en la mortalidad a corto plazo.
No obstante, el estudio reconoce que los pacientes que recibieron terapia con presión positiva no-invasiva tuvieron una mejoría significativa en los signos y síntomas en la primera hora, superior al efecto obtenido con el grupo control.
Gray A et al. Noninvasive ventilation in acute cardiogenic pulmonary edema. N Engl J Med 2008 Jul 10; 359:142.
