Declaración de la American Heart Association sobre la Implementación de ECG Prehospitalarios en el Sistema de Cuidado de los Síndromes Coronarios Agudos
Posted by gflores on Agosto 17, 2008
La Asociación Americana del Corazón ha publicado online una declaración, a ser publicada en la edición del 2 de septiembre del 2008 en la revista Circulations, dirigida a ayudar a implementar e integrar el uso de electrocardiogramas (ECG, o EKG) de 12 derivaciones a nivel prehospitalario con el fin de identificar y clasificar lo antes posible los pacientes que necesitan terapia urgente de revascularización.
Aunque las guías actuales recomiendan la adquisición de un trazado de 12 derivaciones en la escena, continúan contemplando la adquisición de un trazado en la sala de emergencias para evaluar la necesidad de activar el laboratorio de cateterismo.
Las recomendaciones actuales son que un paciente con infarto agudo al miocardio reciba terapia de reperfusión lo antes posible. La mejor opción es un laboratorio de cateterismo dentro de los primeros 90 minutos de su llegada a la sala de emergencias. En muchos lugares, desafortunadamente, solamente el cardiólogo puede activar el laboratorio de cateterismo. En ocasiones, el cardiólogo podría no necesariamente estar presente en la sala de emergencias, añadiendo esto a más tiempo de espera para el paciente.
Esta declaración de la American Heart Association recomienda que las nuevas guías sean más enfáticas en que el sistema de emergencias médicas (cuidado prehospitalario) adquiera el EKG en la escena y que sea en la misma escena donde se tome la decisión sobre hacia dónde trasladar el paciente.
La toma de decisión puede ser a base de la interpretación del personal paramédico en la escena, y/o por el control médico al este recibir una transmisión del trazado (via fax, por ejemplo). Muchos de los electrocardiógrafos modernos traen la posibilidad de transmitir inmediatamente el trazado via fax. El documento narra la experiencia de varios estados donde se usan ambos métodos. De esta forma, el paciente podría ser trasladado directamente al laboratorio de cateterismo, con o sin una breve parada en la Sala de Emergencias para una evaluación enfocada en la condición.
Henry H. Ting, Harlan M. Krumholz, Elizabeth H. Bradley, David C. Cone, Jeptha P. Curtis, Barbara J. Drew, John M. Field, William J. French, W. Brian Gibler, David C. Goff, Alice K. Jacobs, Brahmajee K. Nallamothu, Robert E. O’Connor, and Jeremiah D. Schuur Implementation and Integration of Prehospital ECGs Into Systems of Care for Acute Coronary Syndrome. A Scientific Statement From the American Heart Association Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research, Emergency Cardiovascular Care Committee, Council on Cardiovascular Nursing, and Council on Clinical Cardiology
Circulation 2008: published online before print August 13, 2008, 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.190402. [Abstract] [PDF]
La edición del 2008 de la Guía de Respuesta a Emergencias (2008 ERG por sus siglas en inglés) fue publicada recientemente por el Departamento de Transportación. La ERG permite a los primeros respondedores a emergencias identificar rápidamente riesgos potenciales y reales, tanto específicos como generales, de los materiales peligrosos envueltos en un incidente. Aunque no sustituye el entrenamiento formal en respuesta a incidentes con materiales peligrosos, el ERG2008 forma parte de la referencia básica de toda unidad de respuesta a emergencias.
